Мерцательная аритмия — что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Описание мерцательной аритмии

Экстрасистолия– преждевременное внеочередное
возбуждение сердца, обусловленное
механизмом повторного входа или
повышенной осцилляторной активностью
клеточных мембран, возникающими в
предсердиях и АВ-соединении или в
различных участках проводящей системы
желудочков.

ЭКГ-признаки:
преждевременное появление сердечного
цикла P-QRSTна ЭКГ. Расстояние от предшествующего
экстрасистоле очередного циклаP-QRSTосновного ритма до
экстрасистолы называетсяпредэкстрасистолическим интервалом
(интервал сцепления); расстояние
от экстрасистолы до очередного нормального
цикла называетсяпостэкстрасистолическим
интерваломиликомпенсаторной
паузой.

Компенсаторная пауза
расценивается как полная если сумма
предэкстрасистоличекого и
постэкстрасистолического интервалов
равна ровно двум интерваламR-Rосновного ритма. Компенсаторная пауза
считается неполной если сумма
предэкстрасистолического и
постэкстрасистолического интервалов
менее расстояния двух интерваловR-Rосновного ритма.

Если сумма
предэкстрасистолического и
постэкстрасистолического интервалов
равна расстоянию R-Rосновного ритма, то экстрасистола
считается интерполированной (вставочной).

Основным
механизмом экстрасистолии является
механизм повторного входа волны
возбуждения (re-entry).

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Сущность
механизм повторного входа волны
возбуждения (re-entry).

При
развитии в отдельных участках сердечной
мышцы ишемии, дистрофии, некроза,
кардиосклероза или значительных
метаболических нарушений электрические
свойства различных участков миокарда
и проводящей системы сердца могут
существенно отличаться друг от друга,
что ведет к возникновению электрической
негомогенности сердечной мышцы,которая
проявляется неодинаковой скоростью
проведения электрического импульса в
различных участках сердца.

В итоге
появляются очаги сердечной мышцы,
которые возбуждается не обычным, а
окольным путем с большой временной
задержкой, когда все остальные участки
сердечной мышцы успели не только
возбудиться, но и выйти из состояния
рефрактерности
(невозбудимости).
В этом случае возбуждение этого участка
может повторно распространяться на
рядом лежащие отделы сердца до прихода
очередного импульса из СА-узла.

Описаны
и другие механизмы развития экстрасистолии:
увеличение амплитуды следовых потенциалов
(осцилляции в фазе 4 ПД), асинхронную
реполяризацию отдельных участков
мио­карда, создающую негомогенность
электрического состояние миокарда.

Экстрасистолия
– это одно из самых частых нарушений
ритма сердца. Выделяют функциональные
и органические
экстрасистолы.

У
здоровых людей экстрасистолия носит
функциональный
характер,
провоцируется
эмоциональным напряжением, курением,
злоупотреблением крепким чаем, кофе,
алкоголем и т.д. Такая экстрасистолия
не требует применения специальных
противоаритмических препаратов, проходит
самостоятельно после устранения
воздействия на пациента указанных
провоцирующих факторов.

Экстрасистолы
органического
происхождениясвидетельствует
о глубоких изменениях в сердечной мышце
в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза
или кардиосклероза, способствующих
формированию электрической негомогенности
сердечной мышцы. Часто экстрасистолия
наблюдается при остром инфаркте миокарда
(в 80-100 % случаев), хронической ишемической
болезни сердца, артериальных гипертензиях,
ревматических пороках сердца, миокардитах,
застойной недостаточности кровообращения.
Различные вари­анты стойкой желудочковой
аллоритмии – бигеминии, тригеминии
характерны для передозировки сердечных
гликозидов.

Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту. Название болезни происходит из латыни и означает “сумасшествие сердца”. Проявляться может у взрослых, детей, мужчин и женщин, но группу риска по заболеванию составляют люди после 60 лет, поскольку именно дегенеративные изменения миокарда приводят к возникновению наджелудочковой тахикардии.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

До 60 лет мерцающая аритмия диагностируется у 1% пациентов, у пожилых людей определяется в 6-10% случаях.

Чем опасна мерцательная аритмия? В первую очередь — недостаточным сердечным выбросом, поскольку желудочки не могут предоставить достаточный объем крови органам через малый и большой круг кровообращения. Поначалу расстройство компенсируется, но при длительном течении заболевания возникает острая недостаточность кровообращения. При некоторых недугах, как вот митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность развивается очень быстро.

Сильное падение сердечного выброса становится причиной аритмогенной формы кардиогенного шока. При отсутствии неотложной медицинской помощи возможен летальный исход.

Несинхронное сокращение предсердий приводит к застою крови. На фоне этого повышается риск тромбообразования, особенно в левом предсердии, откуда они с легкостью попадают в церебральные сосуды и вызывают ишемический инсульт. Некупированный приступ мерцательной аритмии, длящийся более 2 суток, в первую очередь грозит острым тромбозом сосудов, находящихся в головном мозге.

1.Определение, механизмы развития, этиология, клиника нарушений ритма сердца и проводимости

Под
термином «нарушения ритма
сердца» понимают аритмии и блокады
сердца. Аритмии – это нарушение
частоты, регулярности и последовательности
сердечных
сокращений. Нарушения
проведения возбуждения вызывают развитие
блокад сердца.

Все
аритмии – это результат изменения
основных функций сердца: автоматизма,
возбудимости и проводимости. Они
развиваются при нарушении формирования
потенциала действия клетки и изменении
скорости его проведения в результате
изменения калиевых, натриевых и кальциевых
каналов. Нарушение активности калиевых,
натриевых и кальциевых каналов зависит
от симпатической активности, уровня
ацетилхолина, мускариноподобных
М2–рецепторов,
АТФ.

1.
Нарушения образования импульса: –
нарушения автоматизма синусового узла
(СУ); – аномальный автоматизм и триггерная
активность (ранняя и поздняя деполяризация).

Фибрилляция предсердий на экг мерцательная аритмия признаки расшифровка и фото

2.
Циркуляция волны возбуждения (re–entry).

3.
Нарушения проведения импульса.

4.
Сочетания этих изменений.

Нарушения
образования импульса.
Эктопические очаги автоматической
активности (аномальный автоматизм)
могут находиться в предсердиях, коронарном
синусе, по периметру атриовентрикулярных
клапанов, в АВ– узле, в системе пучка
Гиса и волокон Пуркинье. Возникновению
эктопической активности способствует
снижение автоматизма СУ (брадикардия,
дисфункция, синдром слабости синусового
узла (СССУ)).

Нарушение
проведения импульса.
Нарушения проведения импульса могут
возникнуть на любых участках проводящей
системы сердца. Блокада на пути проведения
импульса проявляется асистолией,
брадикардией, синоатриальной, АВ– и
внутрижелудочковыми блокадами. При
этом создаются условия для кругового
движения re–entry.

Круговое
движение.
Для формирования re–entry
необходимо
наличие замкнутого контура проведения,
однонаправленной блокады в одном из
участков контура и замедленное
распространение возбуждения в другом
участке контура. Импульс медленно
распространяется по колену контура с
сохраненной проводимостью, совершает
поворот и входит в колено, где имелась
блокада проведения.

Если проводимость
восстановлена, то импульс, двигаясь по
замкнутому кругу, возвращается к месту
своего возникновения и вновь повторяет
свое движение. Волны re–entry
могут возникать в синусовом и АВ–узлах,
предсердиях и желудочках, при наличии
дополнительных проводящих путей и в
любом участке проводящей системы сердца,
где может появиться диссоциация
проведения возбуждения. Этот механизм
играет важную роль в развитии
пароксизмальных тахикардий, трепетания
и мерцания предсердий.

Триггерная
активность.
При триггерной активности происходит
развитие следовой деполяризации в конце
реполяризации или начале фазы покоя.
Это связано с нарушением трансмембранных
ионных каналов.

В
развитии аритмий, возникающих при
различных заболеваниях и состояниях,
важную роль играют экзогенные и эндогенные
факторы, такие как психосоциальный
стресс, предшествующий жизнеопасным
аритмиям в 20–30% случаев, нейровегетативный
дисбаланс, с преобладанием активности
симпатического или парасимпатического
отделов вегетативной нервной системы,
токсические воздействия (алкоголь,
никотин, наркотические вещества,
лекарственные препараты, промышленные
яды и др.), заболевания внутренних
органов.

Этиология
нарушений ритма сердца:

  • Поражения
    миокарда любой этиологии:
    атеросклероз коронарных артерий,
    миокардиты, дилатационная и гипертрофическая
    кардиомиопатии, пороки сердца, сахарный
    диабет, заболевания щитовидной железы,
    климакс, амилоидоз, саркоидоз,
    гемохроматоз, гипертрофии миокарда
    при артериальной гипертензии и
    хроническом легочном сердце, интоксикации
    (алкоголем, никотином, лекарственными
    препаратами, промышленными веществами
    (ртуть, мышьяк, кобальт, хлор– и
    фосфорорганические соединения), закрытые
    травмы сердца, инволютивные процессы
    при старении.

  • Поражения
    СУ и проводящей системы сердца врожденного
    и приобретенного генезов, например,
    СССУ, склероз и кальцификация фиброзного
    скелета сердца и первичное
    склеродегенеративное поражение
    проводящей системы сердца с развитием
    АВ– и внутрижелудочковой блокад,
    дополнительные проводящие пути
    (например, синдромы WPW, CLC).

  • Пролапс
    клапанов сердца.

  • Опухоли
    сердца (миксомы и др.).

  • Заболевания
    перикарда: перикардиты, плевроперикардиальные
    спайки, метастазы в перикард и др.

  • Электролитные
    нарушения (нарушения баланса калия,
    кальция, натрия, магния).

  • Механические
    раздражения сердца (катетеризация,
    ангиография, операции на сердце).

  • Рефлекторные
    влияния со стороны внутренних органов
    при глотании, натуживании, перемене
    положения тела и т.д.

  • Нарушения
    нервной регуляции сердца (синдром
    вегетативной дистонии, органические
    поражения ЦНС).

  • При
    стрессе (с развитием гиперадреналинемии,
    гипокалиемии, стресс–ишемии).

  • Идиопатические
    нарушения сердечного
    ритма (этиология неизвестна).

Обследование
пациента с нарушениями сердечного ритма
включает в себя расспрос, клинические
и инструментальные методы исследования.
Оно направлено на выявление причин
развития аритмий, тех неблагоприятных
факторов, которые могут способствовать
их прогрессированию в дальнейшем, точное
определение видов аритмий, диагностику
состояния сердца (клапанного аппарата,
размера камер сердца, толщины стенок,
сократительной способности).

При
расспросе пациента обращают внимание
на анамнестические данные: первое
появление неприятных ощущений в области
сердца и сопутствующих им явлений;
диагностирование (если оно проводилось)
объективных нарушений сердечно–сосудистой
системы и других органов и систем,
которые могли бы повлечь за собой
развитие нарушений сердечного ритма;

проводившееся ранее лечение и
его эффективность; динамику развития
симптомов вплоть до момента обращения
больного к врачу. Очень важно выяснить,
имелись ли у пациента вредные привычки,
производственные вредности, какие
заболевания он перенес, а также знать
семейный анамнез. Выявление жалоб
пациента имеет большое значение, так
как нарушения сердечного ритма часто
сопровождаются появлением неприятных
ощущений. Они определяются видом
нарушения ритма, степенью гемодинамических
расстройств, характером основного
заболевания.

Наиболее
частые жалобы
пациентов с аритмиями – это неприятные
ощущения в области сердца: сердцебиения
(ощущения ритмичных или неритмичных
сердцебиений), перебои, ощущения замирания
и «остановки» сердца, боли различного
характера или чувство сжатия, чувство
тяжести в груди и т. д. Ощущения могут
иметь различную продолжительность и
частоту, развиваться внезапно или
постепенно, периодически или без
определенной закономерности.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Кроме
того, могут отмечаться резкая слабость,
головная боль, головокружение, тошнота,
синкопальные состояния, что является
показателем развития гемодинамических
нарушений. При снижении сократительной
способности левого сердца отмечаются
одышка, кашель, удушье. Появление или
прогрессирование сердечной недостаточности
при аритмиях являются прогностически
неблагоприятными.

Нарушения
ритма сердца во многих случаях
сопровождаются ощущением страха и
тревоги. У части больных аритмии протекают
бессимптомно.

Клинические
исследования выявляют:
состояние пациента может быть различным
(от удовлетворительного до тяжелого) в
зависимости от вида нарушения и исходного
состояния больного. Возможны вялость,
потеря сознания (обморок), проявления
гипоксической энцефалопатии вплоть до
комы. Нарушения вегетативной нервной
системы проявляются в виде беспокойства,
тревожного поведения, изменений окраски
кожи, потливости, полиурии, дефекации
и т.д.

Окраска кожи может быть как бледной,
так и гиперемированной, особенно при
наличии артериальной гипертензии,
цианотичной при сердечной недостаточности.
При левожелудочковой сердечной
недостаточности выявляются изменения
при физикальном исследовании системы
органов дыхания – ослабление везикулярного
дыхания или жесткое дыхание, влажные
незвонкие хрипы, иногда в сочетании с
сухими хрипами.

При этом может определяться
акцент II тона на легочной артерии.
Исследование сердечно–сосудистой
системы часто выявляет изменения частоты
сердечных сокращений (ЧСС) и частоты
пульса – увеличение или уменьшение,
нарушение ритмичности тонов сердца и
пульсовых волн. Меняется громкость
тонов, например, различная громкость I
тона при мерцательной аритмии (МА),
усиление I тона при желудочковой
экстрасистоле, ослабление его при
пароксизмальной наджелудочковой
тахикардии (ПНТ).

Уменьшение наполнения
пульса определяется при сосудистой
недостаточности, при МА нередко возникает
дефицит пульса. Часто наблюдаются
изменения АД – гипо– или гипертензия.
При правожелудочковой сердечной
недостаточности – увеличение печени
и болезненность ее. При снижении почечного
кровотока – олигоурия. Также может
развиваться тромбоэмболический синдром.

Инструментальные
методы исследования.
Электрокардиография остается ведущим
методом в распознавании нарушений
сердечного ритма. Используется как
одномоментное исследование, так и более
продолжительное: в течение 3 минут, 1 и
24 часов. Например, у пациентов с ИБС
желудочковые экстрасистолы на обычной
ЭКГ выявляются в 5% случаев, при 3–минутной
регистрации – в 14%, при 1–часовой – у
38% больных, на протяжении 24 часов – у
85% пациентов.

Суточное Холтеровское
мониторирование ЭКГ обеспечивает
исследование в различных условиях (при
нагрузках, во сне, при приеме пищи и
т.д.), что позволяет выявить провоцирующие
факторы в развитии аритмий. Холтеровское
мониторирование позволяет дать
качественную и количественную оценку
нарушений ритма сердца.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Пробы с
дозированной физической нагрузкой
применяют для уточнения диагноза ИБС,
выявления взаимосвязи нарушений ритма
со стенокардией и с физической нагрузкой,
оценки эффективности проводимой терапии,
а также аритмогенного действия
лекарственных препаратов. При недостаточной
эффективности ЭКГ исследования для
диагностики
синдрома преждевременного возбуждения
желудочков, для диагностики
илечения
транзиторного или постоянного СССУ
применяется чреспищеводная ЭКГ.

Причины заболевания

Фибрилляция предсердий относится к наиболее распространенному виду аритмии. Здоровое сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. ЧСС контролируется с помощью импульса, посылаемого синусовым узлом. При ФП к сердечной мышце поступает одновременно множество импульсов, что заставляет предсердия сокращаться с частотой до 700 ударов в минуту. При таком сокращении мышечной ткани кровь не может поступать в желудочки, откуда она распределяется по артериям и тканям.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ проявляется в виде нарушений ритма и ЧСС. Диагностика включает в себя несколько методов обследования.

Причин возникновения этой распространенной патологии может быть множество:

  1. Инфаркт миокарда. При инфаркте происходит прекращение кровоснабжения миокарда, в результате чего часть мышечной ткани отмирает и заменяется рубцовой тканью. Осложнения этой патологии зависят от тяжести состояния больного и количества поврежденной ткани. Стенокардия и мерцательная аритмия – одни из наиболее частых последствий инфаркта.
  2. Кардиосклероз. При кардиосклерозе некротические процессы в миокарде возникают по различным причинам, которые определить трудно. Суть этого заболевания в том, что рубцовая ткань разрастается в мышечной и снижает сократительную способность сердца. Мерцательная аритмия может быть как признаком, так и последствием кардиосклероза.
  3. Гипертония. При повышенном артериальном давлении нагрузка на сердце и сосуды становится больше, что приводит к таким осложнениям, как тахикардия, стенокардия и мерцательная аритмия.
  4. Тиреотоксикоз. Гормоны щитовидной железы регулируют работу всех внутренних органов, включая сердце. Если уровень гормонов патологически высокий, то и сократительная способность сердечной мышцы увеличивается.

Помимо причин есть и провоцирующие факторы, такие, как стресс, вредные привычки, длительный прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на сердечно-сосудистую систему, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и ожирение, сахарный диабет.

ФП может проявляться по-разному: в виде приступов или же быть постоянной. Проявления заболевания во многом зависят от стадии и тяжести его течения.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Легкие формы заболевания могут протекать бессимптомно. В других случаях больной ощущает приступ тахикардии, сильное, болезненное сердцебиение, боль в области груди, общую слабость, головокружение, предобморочное состояние, одышку, чувство резкой нехватки воздуха, панический страх.

Приступ ФП может длиться довольно долго и не исчезать без медицинского вмешательства. В некоторых случаях наблюдается также неконтролируемое мочеиспускание.

Выделяют следующие виды фибрилляции предсердий:

  • По продолжительности проявлений. Приступообразная ФП длится от 2 дней до недели. Она может проходить самостоятельно или после медикаментозного лечения. Персистирующая ФП сопровождается более длительными приступами (более недели), заболевание требует лечения. Хроническая фибрилляция предсердий длится постоянно, причем сердечный ритм не поддается восстановлению.
  • По типу аритмии. Различают мерцание и трепетание предсердий. При мерцании импульс распределяется по миокарду неравномерно, заставляя волокна сердечной мышцы сокращаться быстро и хаотично. При этом сокращения желудочков будут непродуктивными. При трепетании сокращение волокон протекает медленнее, поэтому эта форма ФП считается более легкой, однако насосная функция сердца все равно нарушается.
  • По величине ЧСС. Выделяют тахисистолическую аритмию (ЧСС более 90 ударов в минуту), нормосистолическая (ЧСС повышается не сильно, от 60 до 100 ударов в минуту), брадисистолическую (ЧСС снижена, не достигает 60 ударов в минуту).

В некоторых случаях ФП обнаруживается случайно во время обследования, хотя никаких характерных симптомов больной не ощущал. Одним из явных признаков фибрилляции предсердий является частный пульс. В случае, когда ЧСС настолько велико, что превышает пульс, он может совсем не обнаруживаться.

Мерцательная аритмия относится к тяжелым патологиям, она имеет существенную причину появления, которую необходимо лечить вместе с самой аритмией.

Среди причин заболевания можно отметить:

  • дисфункции в работе эндокринной системы;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • нарушения в организме водно-солевого баланса;
  • кардиосклероз;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • гипертония;
  • новообразования сердца;
  • почечная недостаточность;
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах;
  • миокардит.

Часто заболевание является следствием ишемической болезни сердца. Участки миокарда, лишенные питания и кислорода, могут возникать как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и обладает более выраженной клиникой.

Артериальная гипертензия стоит на втором месте после ИБС среди факторов развития мерцательной аритмии. При длительно протекающей гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время диастолы. Кроме этого увеличивается его миокард, что способствует гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. В дополнение выделяют другие не менее важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии.

Связаны с состоянием сердца и его функционированием. В основном представлены следующими заболеваниями:

  • пороками сердца (приобретенными и врожденными), при которых наблюдается расширение (дилатация) предсердий;
  • кардиомиопатиями (гипертрофической, и чаще, дилатационной);
  • инфекционный эндокардит;
  • констриктивный перикардит;
  • миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных расстройств (во время климакса);
  • миксома левого предсердия;
  • пролапс митрального клапана, при котором наблюдается гипертрофия левого предсердия;
  • первичный амилоидоз сердца, развившийся после 70 лет.

Структурные изменения сердца — частая причина мерцательной аритмии

Их намного меньше, чем внутренних. Мерцательная аритмия чаще всего провоцируется легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронического легочного сердца.

Причиной может послужить гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий. У некоторых спортсменов отмечается МА на фоне повышенной нагрузки на сердце.

Если у больного невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии.

Частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии


спаренные экстрасистолы – если подряд
регистрируются две экстрасистолы (пр.
– пируэтом, веретенообразные, «пляска
вокруг точки», torsades
de
pointes
– два экстрасистолических сердечных
цикла следуют один за другим,
разнонаправленные);


групповая (залповая) экстрасистолия
или короткий пароксизм тахикардии —
если подряд следуют три и более
экстрасистол;

Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии

  1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — признаки заболевания наблюдаются на протяжении 7 дней.
  2. Персистирующая мерцательная аритмия — длительность болезни составляет более 7 дней.
  3. Постоянная форма — клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически без затухания процесса.

Выраженность клиники способствует подразделению патологического процесса по тяжести течения на четыре класса;

  • первый характеризуется отсутствием признаков;
  • второй — могут наблюдаться некоторые симптомы, но при этом нет осложнений и привычный образ жизни человека практически не нарушен.
  • третий — клиническая картина ярко выражена, появляются осложнения.
  • четвертый — больному дается инвалидность ввиду тяжелых осложнений и потери работоспособности.

В развитии мерцательной аритмии также принято выделять две основные формы.

Мерцание, или фибрилляция, предсердий. Механизмом развития является ранее упоминавшийся ри-энтри, при котором наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Последние в диастолу могут наполняться кровью, но из-за хаотичной своей работы не способны сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий переходит в фибрилляцию желудочков, что впоследствии может стать причиной остановки сердца.

Трепетание предсердий представляет собой ритмированную форму нарушения сердечной деятельности, при которой предсердия сокращаются до 400 ударов в минуту, а желудочки до 200 уд/мин. В диастолу предсердия практически не расслабляются, поэтому в желудочки почти не поступает кровь, что не позволяет проводить нормальное кровообращение по организму.

Иногда в одного больного может наблюдаться чередование трепетания и мерцания предсердий. Это связано с большой схожестью механизмов возникновения этих двух патологических состояний.

Экг при проксимальной форме ав-блокады III степени

Далеко
зашедшая атриовентрикулярная блокада
II степени или неполная атриовентрикулярная
блокада высокой степени- характеризуется
высокой степенью нарушения АВ-проводимости,
выпадением каждого второго синусового
импульса или проводится 1 из 3, 1 из 4, 1 из
5 синусовых импульсов (проводимость
соответственно 2 1, 3:1, 4:1 и т.д.).

Это
приводит к резкой брадикардии, на фоне
которой может возникнуть расстройство
сознания (головокружение, потеря сознания
и др.). Выраженная желудочковая брадикардия
способствует образованию замещающих
(выскальзывающих) сокращений и ритмов.
Атриовентрикулярная блокада II степени
III типа может встречаться как при
проксимальной, так и при дистальной
форме нарушения предсердно-желудочковой
проводимости, соответственно комплексы
могут QRS могут быть как неизмененными
(при проксимальной) и деформированными
(при дистальной блокаде).

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Блокада
III степени,
или полная, поперечная атриовентрикулярная
блокада: характеризуется полным
прекращением проведения синусовых
импульсов от предсердий к желудочкам,
в резульатет чего предсердия и желудочки
возбуждаются и сокращаются независимо
друг от друга. Водитель желудочкового
ритма находится в атриовентрикулярном
соединении, в стволовой части пучка
Гиса или в желудочках или ножках пучка
Гиса.

ЭКГ-
признаки: число
желудочковых сокращений снижено до
40-30 и менее в минуту, волны Р регистрируются
с темпом 60-80 в минуту; синусовые зубцы
Р не имеют связи с комплексами QRS;
комплексы QRS
могут быть нормальными или деформированными
и уширенными; зубцы Р могут регистрироваться
в различные моменты систолы и диастолы
желудочков, наслаиваться
на комплекс QRS или зубец Т
и деформировать их.

При
атривентрикулярной блокаде II и III
степени, особенно дистальной форме
полной атриовентрикулярной блокады,
может развиваться асистолия желудочков
до 10-20 сек, что ведет к гемодинамическому
нарушению, обусловленного снижением
объема циркулирующей крои и гипоксией
головного мозга, в итоге больной теряет
сознание, развивается судорожный
синдром. Такие приступы получили название
приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Сочетание
полной атриовентриклярной блокады с
мерцанием или трепетанием предсердий
называется синдромом Фредерика.
Синдром Фредерика указывает на наличие
тяжелых органических заболеваний
сердца, сопровождающихся склеротическими,
воспалительными или дегенеративными
процессами в миокарде (хроническая
ИБС,
острый ИМ,
кардиомиопатии, миокардиты).

1.
Отсутствие на ЭКГ
зубцов
Р, вместо которых регистрируются волны
мерцания (f) или трепетания (F) предсердий.

2.
Ритм желудочков несинусового происхождения
(эктопический: узловой или идиовентрикулярный).

Показатели экг 1

3.
Интервалы R–R постоянны (правильный
ритм).

4.
Число желудочковых сокращений не
превышает 40–60 в мин.

Синдром
Фредерика (сочетание фибрилляции
предсердий и полной АВ-блокады)

10. Назовите экг-признаки предсердных экстрасистол.

Синоатриальная
блокада (синоаурикулярная)
– это
нарушение проведения электрического
импульса от синусового узла к предсердиям.

Синоатриальная
блокада возникает
при воспалительных и дегенеративных
изменениях в предсердиях в области
СА-узла (при ревмокардите, миокардитах,
атеросклеротическом кардиосклерозе,
остром инфаркте миокарда), при лечении
сердечными гликозидами, хинидином,
морфием, при повышении тонуса блуждающего
нерва.

Синоатриальная
блокада I
степени
проявляется замедленным образованием
импульсов в синусовом узле или замедленным
их проведением к предсердиям. Эта блокада
не может быть выявлена с помощью ЭКГ,
так как на ЭКГ не отражается возбуждение
синусового узла.

При
синоатриальной блокаде II
степени
часть импульсов из синусового узла не
доходит до предсердий, что приводит к
выпадению сокращения предсердий и
желудочков.

1)
частичная синоаурикулярная блокада II
степени I
типа или частичная синоаурикулярная
блокада II
степени с периодикой Самойлова- Венкебаха;

2)
частичная синоаурикулярная блокада II
степени II
типа или типа Мобитца.

Синусовой
тахикардией называется увеличение ЧСС
от 90 до 140 в минуту при сохранении
правильного синусового ритма.

Синусовая
тахикардия обусловлена повышением
автоматизма основного водителя ритма
– синоатриального узла (СА-узла). СА-узел
регулярно вырабатывает электрические
импульсы с частотой от 90 до 140 в мин.,
которые обычным путем проводятся по
предсердиям и желудочкам.

ЭКГ-признаки:
правильное чередование зубцов Р и
комплекс QRS-T,
характерное для синусового ритма,
интервалR-Rне более 0,75 сек; при выраженной тахикардии
– косовосходящая депрессия сегментаS-Т не более 1 мм, увеличение
амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца
Р на зубец Т предшествующего цикла.

У здоровых
людей синусовая тахикардия возникает
при физических нагрузках или эмоциональном
напряжении. Синусовая тахикардия также
бывает при тиреотоксикозе, анемиях,
миокардите, сердечной недостаточности,
сосудистой недостаточности (коллапсе),
недостаточности клапанов аорты, при
ишемии и дистрофических изменениях в
СА-узле, различных инфекциях, токсическом
воздействии на СА-узел, повышении
температуры тела.

Синусовой
брадикардией называется уменьшение
ЧСС до 59–40
в минуту при сохранении правильного
синусового ритма.

Синусовая
брадикардия обусловлена уменьшением
автоматизма СА-узла.

ЭКГ-признаки:
правильное чередование зубца Ри комплекса
QRST
вовсех
циклах, свойственное синусовому ритму,
с частотой 59-40 в мин., интервал R-R
более 1 сек. При выраженной брадикардии
может уменьшаться амплитуда зубца Р
и несколько
увеличиваться продолжительность
интервала Р-Q
(R)
(до 0,21-0.22 с).

Среди
здоровых людей синусовая брадикардия
особенно часто наблюдается у спортсменов,
при повышении тонуса блуждающего нерва.
Синусовая брадикардия бывает при острых
миокардитах, микседеме, при некоторых
инфекциях (грипп, брюшной тиф, инфекционный
гепатит), при уремии, при воздействии
лекарственных препаратов (сердечных
гликозидов, опия, пилокарпина), при
инфаркте миокарда (при угнетении
автоматизма СА-узла вследствие ишемии),
повышении внутричерепного давления
(раздражение центра блуждающего нерва).

Предсердная
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл Р-QRST;
зубец Р
экстрасистолического цикла по форме
отличается от зубцов Р предшествующих
неэкстрасистолических циклов; интервал
Р-Q
предсердной экстрасистолы может быть
укороченным, нормальным или удлиненным;
QRST
экстрасистолы ничем не отличается от
неэкстрасистолического; компенсаторная
пауза неполная.

Атриовентрикулярные
экстрасистолы могут быть с предвозбуждением
предсердий, одновременным возбуждением
предсердий и желудочков, с предшествующим
возбуждением желудочков.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с предвозбуждением
предсердий:
преждевременный сердечный цикл Р-QRST;
экстрасистолический зубец Р отрицательный,
предшествует QRST;
интервал P-Q
укорочен; комплекс QRST
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с одновременным
возбуждением предсердий и желудочков:
преждевременный сердечный цикл
представлен комплексом QRST;
зубец Р отсутствует; экстрасистолический
комплекс QRST
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная; в
отдельных случаях комплекс QRST
может быть умеренно деформирован, так
как зубец Р экстрасистолы наслаивается
на экстрасистолический комплекс QRS.

Атриовентрикулярная
экстрасистола с
предшествующим возбуждением желудочков:
преждевременный сердечный цикл
представлен комплексом Р–QRST;
зубец Р
отрицательный, не предшествует комплексу
QRS,
а располагается после комплекса QRS
на сегменте S–T;
экстрасистолический комплекс QRS
ничем не отличается от неэкстрасистолического;
компенсаторная пауза неполная.

Желудочковая
экстрасистола – это преждевременное
возбуждение сердца под влиянием импульсов
из различных участков проводящей системы
желудочков. Желудочковая экстрасистола
характеризуется появлением на ЭКГ
преждевременного внеочередного
измененного желудочкового комплекса
QRST,
значительной деформацией и расширением
экстрасистолического комплекса QRST,
расположением сегмента S-T
и зубца Т экстрасистолы дискордантно
направлению основного зубца комплекса
QRS,
отсутствием зубца P
перед желудочковой экстрасистолой,
наличием полной компенсаторной паузы.

По
локализации источника возбуждения
желудочковая экстрасистола может быть
право- и левожелудочковой. При этом
вначале возбуждается тот желудочек, в
котором возник экстрасистолический
импульс, а затем с опозданием происходит
деполяризация другого желудочка.
Поэтому, правожелудочковоя экстрасистола
напоминает единичный комплекс при
блокаде левой ножки пучка Гиса, а
левожелудочковая – блокаде правой
ножки пучка Гиса

Правожелудочковая
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл представлен комплексом QRST,
который значительно отличается от
неэкстрасистолического (длительность
QRS
более 0,11 сек); зубец S
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
глубокий и широкий; зубец R
в отведениях V5, V6,
I, aVL
высокий и широкий;

Левожелудочковая
экстрасистола: преждевременный сердечный
цикл представлен комплексом QRST,
который значительно отличается по форме
от неэкстрасистолического (комплекс
QRS
по длительности более 0,11 сек); зубец R
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
высокий и широкий, зубец S
в отведениях V5,
V6,
I, aVL
глубокий и широкий;

сегмент ST
в отведениях V5,
V6,
I, aVL
выше изолинии, а зубец T
в этих отведениях положительный; интервал
внутреннего отклонения в отведениях
V1,
V2
свыше 0,03 сек; сегмент S-T
в отведениях V1,
V2,
III, aVF
ниже изолинии, а зубец T
в этих отведениях отрицательный; зубец
P
отсутствует; компенсаторная пауза
полная.

Пароксизмальная
тахикардия

это внезапно начинающийся и внезапно
заканчивающийся приступ учащения
сердечных сокращений от
140 до 250 в минуту при сохранении правильного
регулярного ритма. Приступ
пароксизмальной тахикардии продолжается
обычно от нескольких
секунд до нескольких часов, реже –дольше.

Пароксизмальная
тахикардия бывает суправентрикулярной,
наджелудочковой (обусловлена
частыми эктопическими импульсами,
исходящими из предсердий, АВ–соединения)
или желудочковой (эктопические
импульсы
исходят из желудочков).

Суправентрикулярная
пароксизмальная тахикардия


Пароксизмальная
желудочковая тахикардия, зарегистрирован
момент восстановления синусового ритма
после введения аймалина.

Важным
признаком пароксизмальной тахикардии
является сохранение
в течение всего пароксизма правильного
ритма, который
не изменяется после физической
нагрузки, эмоционального напряжения,
при глубоком дыхании или
после инъекции атропина, в отличие от
синусовой тахикардии.

1)
внезапно
начинающийся
и внезапно заканчивающий
приступ учащения сердечных сокращений
до 140-250 в минуту при сохранении правильного
ритма; число сердечных комплексов три
и более;

  1. в
    случаях, когда эктопические
    импульсы
    исходят из предсердий, наличие
    перед каждым желудочковым комплексом
    QRS
    сниженного,
    деформированного, двухфазного или
    отрицательного зубца Р; в случаях, когда
    эктопические
    импульсы
    исходят из АВ–соединения, в отведениях
    II,
    III,
    aVF
    регистрируются отрицательные зубцы
    Р, расположенные позади комплексов QRS
    или сливающихся с ними и не регистрирующихся
    на ЭКГ;

  2. в
    случаях, когда эктопические
    импульсы
    исходят из предсердий,
    наблюдается ухудшение атриовентрикулярной
    проводимости сразвитием
    атриовентрикулярной блокадой
    I
    степени (удлинение интервала P-Q)
    более 0,2 c
    или II
    степени
    с
    периодическими
    выпадениями отдельных
    комплексов.

  3. нормальные
    неизмененные желудочковые комплексы
    QRS,
    похожие на QRS,регистрировавшиеся
    до возникновения пароксизмальной
    тахикардии.

Предсердная
тахикардия (автоматическая или реципрокная
внутрипредсердная). Правильный ритм.
Предсердный ритм 140–200
мин. Несинусовые зубцы P. Массаж каротидного
синуса вызывает замедление АВ-проведения,
но не устраняет аритмию.

Пароксизмальная
АВ-узловая реципрокная тахикардия.
Наджелудочковая тахикардия с узкими
комплексами QRS. ЧСС 150–220
мин, Зубец P обычно наслаивается на
комплекс QRS или следует сразу после
него. Начинается и прекращается внезапно.
Массаж каротидного синуса замедляет
ЧСС и часто прекращает пароксизм.

2)
деформация и расширение комплекса QRS
более 0,12 сек
с дискордантным расположением сегмента
S-T
и зубца Т;

3)
наличие
атриовентрикулярной диссоциации, т.е.
полного разобщения частоты ритма
желудочков (комплекса QRS
и нормального
ритма предсердий (зубца Р)
с изредка
регистрирующимися одиночными нормальными
неизмененными комплексами QRSТ
синусового происхождения («захваченные»
сокращении желудочков).

Симптомы патологии

Клинические проявления патологии во многом зависят от нарушений гемодинамики и ЧСС. Пациенты жалуются в основном на одышку, нарушения в работе органа, которые преимущественно возникают даже при малейшей двигательной активности. Реже больные ощущают тупую и ноющую боль за грудиной.

При прослушивании у пациентов отмечаются ненормальные сокращения сердца с нарушенным ритмом, разная тональность, которая зависит от продолжительности диастолы. Предшествующая краткая пауза провоцирует первый громкий тон, причем второй либо существенно слабнет, либо полностью пропадает. Мерцание предсердий не дает гипертонии или гипотонии, пульс остается ритмичным, но при тахисистолической форме пульс отстает от ЧСС.

Клиника заболевания в первую очередь определяется его формой развития. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, тогда наблюдаются яркие характерные симптомы:

  • резко учащается сердцебиение;
  • появляется приступ удушья;
  • не хватает воздуха;
  • становится трудно вдыхать и выдыхать;
  • появляется слабость и дрожь во всем теле;
  • увеличивается мочеиспускание;
  • повышается потливость;
  • руки и ноги становятся холодными;
  • больного может охватить паника.

ЧСС является основным критерием состояния больного. Чем больше количество ударов в минуту, тем хуже будет чувствовать себя пациент. В некоторых случаях из-за острой недостаточности сердечного выброса развивается аритмогенный коллапс, когда человек теряет сознание из-за плохого кровоснабжения головного мозга.

До появления ярко выраженной клиники на протяжении длительного времени могут наблюдаться небольшие загрудинные боли, одышка, чувство дурноты. Подобные признаки можно считать предвестниками мерцательной аритмии.

Патология может проявляться в виде небольших приступов, которые поначалу больным либо вообще не ощущаются, либо воспринимаются как временный дискомфорт. Отсутствие лечения аритмии на ранних этапах влияет на снижение работоспособности и появлению осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Назначенная своевременно терапия мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда.

Диагностика мерцательной аритмии

При внешнем осмотре больного определяется бледность кожи и слизистых, синюшность возле носа и рта, взволнованное состояние. Подсчет частоты сердечных сокращений укажет на тахикардию, а неритмичный пульс, с возможной пульсацией в области крупных артерий, подскажет о направлении постановки верного диагноза.

Следующий этап — электрокардиография, которая доступна практически на всех уровнях госпитализации больных. Первая кардиограмма может быть сделана в скорой помощи или при посещении больным поликлиники.

Основные проявления мерцательной аритмии на электрокардиограмме:

  • зубец Р не проявляется, что указывает на отсутствие синусового ритма;
  • между желудочковыми комплексами видны разные интервалы, что подтверждает нерегулярность сердечных сокращений;
  • зубцы могут быть крупноволновые (указывают на трепетание) или мелковолновые (свидетельствуют о мерцательной аритмии).

Исследование ЭКГ в 12-ти отведениях помогает определить остро протекающую мерцательную аритмию. Пароксизмальные приступы мерцательной аритмии выявляются с помощью холтеровского мониторинга, когда на протяжении суток контролируется ЭКГ и артериальное давление.

Дополнительные методы диагностики мерцательной аритмии:

  • Эхо КГ (эхо-кардиоскопия) вместе с УЗИ сердца назначаются при подозрении на недостаточность левого желудочка. Методы позволяют визуально увидеть органические нарушения и сделать максимально точный расчет фракции выброса.
  • Чреспищеводное исследование с помощью электрокардиографа — используется в случае недоказанности мерцательной аритмии с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга. Во время исследования провоцируется приступ аритмии, который определяется на кардиограмме.
  • Рентгенологическое исследование показано для назначения больным с пароксизмальной и постоянной формами. В первом варианте эффективно при подозрении на ТЭЛА — тромбоэмболию легочной артерии, во втором — для оценки застойных явлений легких, развившихся из-за хронической недостаточности сердца.
  • Биохимия и общий анализ крови — назначается для определения гормональных показателей и маркеров такого заболевания, как кардиомиопатия.

В типичных случаях диагноз мерцательной аритмии ставится на основе полученных жалоб, данных внешнего осмотра, опроса больного и электрокардиографического исследования.

Лечение и возможные осложнения патологии

Показатели экг 2

Если заболевание протекает бессимптомно, необходимости в медикаментозном лечении нет. Достаточно мер профилактики и регулярного наблюдения. В этом случае фибрилляция предсердий может пройти без лечения и осложнений.

Лечение ФП включается в себя:

  1. Препараты для профилактики тромбоза. Тромбы опасны тем, что могут оторваться и закупорить жизненно важную артерию. При мерцательной аритмии назначают препараты для разжижения крови. Как правило, это Аспирин и Гепарин. Однако их нужно принимать с осторожностью из-за высокого риска развития побочных эффектов в виде кровотечений.
  2. Препараты для нормализации сердечного ритма. Эти лекарства помогают привести в норму ЧСС и нормализовать ритм. К ним относятся Пропафенон и Амиодарон. Действие препарата начинается уже через час после приема.
  3. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают ЧСС до нужного уровня, а также нормализуют артериальное давление. Они помогают значительно продлить жизнь пациентам, у которых уже развилось осложнение в виде сердечной недостаточности. Однако противопоказанием к приему является бронхиальная астма, поскольку бета-адреноблокаторы могут спровоцировать бронхоспазм.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач порекомендует кардиостимулятор, который с помощью электрических импульсов будет воздействовать на предсердия и желудочки, заставляя их сокращаться в нужном ритме.

В острых случаях должна быть оказана первая медицинская помощь. Для этого вызывается бригада скорой помощи, а до ее приезда больной укладывается горизонтально. Если им принимались антиаритмические препараты, их нужно выпить в указанной врачом дозе. После установки бригадой предварительного диагноза мерцательной аритмии проводится госпитализация.

Показания для госпитализации:

  • Пароксизмальная аритмия выявлена впервые.
  • Приступ затянулся до семи дней, что грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии.
  • Пароксизм не был купирован на догоспитальном этапе.
  • Определяется постоянная форма, на фоне которой развилась сердечная недостаточность.
  • Во время приступа появились осложнения в виде инсульта, инфаркта, отека легкого, острой сердечной недостаточности.

В больнице выясняются причины возникновения патологии, и уточняется форма мерцания. Далее тактика лечения зависит от окончательного диагноза, подтвержденного дополнительными методами исследования и анализами.

Используются препараты, урежающие сердечный ритм и восстанавливающие работу синусового узла. При необходимости применяется кардиоверсия, которая в первую очередь показана при острой недостаточности левого желудочка. Успешное восстановление синусового ритма позволяет предотвратить развитие ТЭЛА. После пациенту назначаются антиаритмические препараты.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Электрокардиоверсия — лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, применяемое для восстановления синусового ритма. Проводится в экстренных и плановых случаях с задействованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при пароксизмах длительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе.

Противопоказания к электрокардиоверсии:

  • давняя аритмия (более 2 лет);
  • тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием;
  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе больного;
  • в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования.

Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания.

Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй — дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм.

При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Стандартная доза аспирина в случаях, не подверженных риску тромбоэмболии, составляет 325 мг/сут.

Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.

  1. Радиочастотная абляция (РЧА) — малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной.
  2. Операция “лабиринт”. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально.
  3. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии.

Препараты

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Купирование приступов пароксизмальной МА проводится с помощью внутривенного введения следующих препаратов:

  • Новокаинамид 10%, вводится на физиологическом растворе в дозе 5 или 10 мл. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
  • Аспаркам или панангин в дозе 10 мл.
  • Строфантин 0,025% используется в дозе 1 мл для капельного введения на физ. растворе или для струйного.
  • Кордарон в дозе 5 мг/кг вводится капельно или очень медленно на 5% глюкозе.

Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором.

Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие:

  • Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед.
  • Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
  • Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед.

Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови.

Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать:

  • Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца.
  • Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой. Курс лечения не менее месяца.
  • Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
  • Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему, укрепить сердечно-сосудистую систему.

Лечить острую пароксизму народными препаратами категорически не рекомендуется!

Диетическое питание — важный фактор в лечении мерцательной аритмии. Прогрессировать заболевание может при частом употреблении жареной, жирной пищи, копченых продуктов и сливочного масла. Негативно сказывается на сердечной деятельности излишек уксуса, соли, сахара, специй. Поэтому рацион нужно выстраивать щадящим, богатым на витамины, минералы, полезные для сердца составляющие (льняное масло, грейпфрут, яблоки, рыба, грибы, злаковые, фасоль и бобы).

Процедура проведения кардиограммы

Процесс снятия электрокардиограммы безболезненный и неинвазивный, а доступность этого метода исследования широка: электрокардиограф можно найти в любой больнице.

Снятие ЭКГ заключается в правильной расстановке электродов. При этом самому пациенту важно соблюсти ряд рекомендаций перед исследованием, чтобы не повлиять случайно на его результаты.

Рекомендации следующие:

  • перед процедурой запрещено переедать;
  • за 12 часов до процедуры рекомендуется не курить;
  • перед процедурой запрещено употребление алкоголя;
  • перед процедурой необходимо исключить на время прием некоторых лекарств, которые могут повлиять на результаты, но делать это можно только после консультации с врачом, самостоятельная отмена препаратов недопустима;
  • нельзя увлекаться накануне тяжелой физической работе или подвергаться сильным стрессам;
  • кофе также находится накануне процедуры под запретом.

Несоблюдение этих простых рекомендаций сведет всю ценность исследования на нет, так как большая часть перечисленных факторов провоцирует появление на ЭКГ в лучшем случае признаков тахикардии, а иногда и другие патологии.

Когда пациент готов, его просят раздеться до пояса, а также освободить ноги от ткани минимум до середины глени. Именно поэтому на исследование рекомендуют надевать легкую и свободную одежду, которую просто снять.

После раздевания пациент ложиться на кушетку. Теперь основная его задача – лежать смирно и ждать, пока исследование не закончится.

Медсестра или врач тем временем смажут места наложения электродов специальным гелем, который улучшит сцепление с кожей, и установят электроды. В ходе исследования пациенту необходимо лежать неподвижно, поэтому рекомендуется сразу принять удобную позу.

Исследование длится недолго, а по его окончанию больному выдают результаты, расшифровкой которых занимается лечащий врач.

Осложнения при мерцательной аритмии

Аритмия сердца может быть постоянной, при которой мерцание присутствует длительное время (от семи дней и более, а у некоторых пациентов регистрировались сроки около одного года), а также пароксизмальной, когда диагностируются пароксизмы – приступы, длящиеся менее семи дней, после которых сердечный ритм спонтанно нормализуется. Хроническая форма патологии длится более одного года.

Мерцательная аритмия - что это такое. Мерцательная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Заболевание отличается пролонгированным течением, что провоцирует различные осложнения и нарушения гемодинамики. Это провоцирует симптомы сердечной недостаточности, ухудшает работоспособность. Существенно страдает повседневная жизнь таких пациентов.

Среди больных этой патологией довольно высокая летальность. Наступает она из-за фибрилляции желудочков и желудочной аритмии, что и является непосредственной причиной смерти.

Также для терапии огромное значение имеют причины появления патологии, ведь лечение заболевания комплексное – устранить нужно и причину, и проявления недуга.

Профилактика мерцательной аритмии

При соблюдении врачебных рекомендаций, поддержания режима дня, достаточного сна и отдыха можно заметно снизить риск развития мерцательной аритмии и трепетаний предсердий. Также в профилактике заболеваний помогут следующие советы:

  • отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
  • избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
  • терапия заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой;
  • прием седативных средств при возникновении волнения или раздражительности;
  • укрепление организма с помощью витаминных и минеральных комплексов, подходящих для сердца тренировок.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.