Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Дыхательная аритмия у детей и взрослых: диагностика и лечение

Ускоренное сердцебиение у ребенка – явление распространенное. В течение дня этот феномен может наблюдаться несколько раз, не вызывая особых опасений за здоровье малыша. Организм обладает способностью приспосабливаться к изменениям окружающей внешней среды, используя для этого увеличенную частоту сердечного ритма.

Дети ведут подвижный образ жизни, а любая работа означает расход энергии, выход которой происходит после обогащения мышц достаточным количеством кислорода.

Поставщиком питательной газовой смеси является кровь, поэтому сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы обеспечить физиологическую потребность организма. Синусовая аритмия у детей может стать реакцией на радость, испуг, смену температурного режима, это нормально.

Если после профилактического осмотра ЭКГ дважды показала повышенный ритм, на это стоит обратить внимание.

Синусовый ритм у малыша различен на каждом этапе взросления. В первый месяц жизни он составляет 140 ударов в минуту, к году — 130, к шести — 105, к двенадцатилетнему возрасту норма сравнивается с показателями взрослого человека. Изменение частоты происходит из-за нарушения метаболизма миокарда при возникновении внеочередных внешних возбудителей.

В норме импульсы появляются в синусовом узле, дальше передаются через атриовентрикулярный пучок желудочку. При патологическом процессе возникают гетеротопные (новые) центры возбуждения и распространяют импульсы, заставляя сердце сокращаться чаще. Задача педиатра — на раннем этапе диагностировать аномалию, чтобы она не обрела серьезного последствия для здоровья и жизни маленького пациента.

Принято считать, что нарушение ритма у ребенка не является самостоятельной патологией. Возникает недуг на фоне хронических заболеваний или осложнения вирусных инфекций. Нередко нарушенное сердцебиение, или брадикардия, сопровождает гормональные возрастные изменения. Условно состояние классифицируется как опасное и неопасное.

Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Патология подразделяется на умеренную и выраженную. Ее этиология носит физиологический характер или связана с изменением в сердечной мышце. К первой группе факторов развития заболевания принадлежат:

  • недоношенная беременность;
  • ненормальное внутриутробное развитие плода;
  • нарушение нервной системы;
  • гипотрофия;
  • эндокринный сбой, отклонение в составе крови;
  • лекарственная интоксикация;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • обезвоживание.

Ко второй:

  • врожденные аномалии сердца;
  • приобретенные пороки;
  • оперативное вмешательство;
  • сопутствующие заболевания — миокардит, ревматизм;
  • осложнение инфекции: ангины, дифтерии, гриппа;
  • травмы или опухоли;
  • вегетососудистая дистония.

От вида аномалии зависит, насколько опасно нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) для здоровья малыша.

Дыхательная форма

В данном случае выраженную синусовую аритмию у ребенка провоцирует акт дыхания. ЧСС при поступлении кислорода выше, при обратном процессе занижена. Считается, что угрозы для здоровья такая аритмия не представляет, если она возникает на фоне несформировавшейся нервной системы и не сопровождается более серьезными симптомами:

  • внутричерепным давлением у новорожденного,
  • энцефалопатией,
  • прогрессирующим рахитом,
  • преждевременными родами,
  • избыточным весом.

У более старших детей дыхательная синусовая аритмия проявляется в период переходного возраста при гормональном изменении. С формированием центральной нервной системы признаки болезни исчезают, не нанося вреда.

Симптоматика наблюдается, если ребенок занимается спортом, подвижными играми, перевозбужден. С устранением причин проходит и аритмия.

Возможные факторы, влияющие на показатели ЭКГ: страх перед процедурой, слишком холодная кушетка, ребенок много двигался.

Функциональная

Эта форма относится к легкому виду, у детей встречается редко, ЧСС не связана с дыхательной функцией. Этиологией может стать:

  • нарушение иммунитета,
  • сбой в нервной или эндокринной системе,
  • следствие инфекции.

Лечение здесь не требуется, отклонение проходит само после достижения ребенком 12 лет. Нарушение обнаруживается случайно при плановых осмотрах и опасности для здоровья не несет.

По утверждению доктора Комаровского, данная форма не является патологией и диагнозом, не ограничивает занятия спортом. Повода для беспокойства нет, ребенок живет в привычном ритме.

Органическая

Такая разновидность является выраженной аномалией, требующей серьезного подхода. Синусовую аритмию сопровождают изменения в миокарде или нарушения в проводящей системе сердца. ЧСС находится в постоянном расхождении с нормой. Ребенок плохо себя чувствует, быстро устает, часто прерывается во время кормления.

Данная форма может стать симптомом заболевания сердца: какого-либо порока, ревматизма, миокардита. По причинам появления болезни выделяют:

  • врожденную,
  • приобретенную,
  • наследственную.

К органической форме относится брадиаритмия, для нее характерна заниженная частота пульса. Возникает патология в следствии:

  • хронического бактериального очага поражения;
  • неадекватного лечения ангины, гриппа, ОРВИ;
  • воспалительных процессов, затронувших сердце;
  • больших физических нагрузок во время занятия спортом.

Синусовая аномалия сопровождается ярко выраженной симптоматикой, на которую стоит обратить внимание, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму течения. Признаки:

  • несвойственное поведение (суетливость, беспокойство или апатия);
  • выраженная одышка при незначительных нагрузках;
  • носогубный треугольник синего цвета;
  • ребенок плохо ест и набирает вес;
  • малыш беспокойно спит, ночью отмечается повышенное потоотделение.

Обследование

Диагностические мероприятия для определения стадии и риска синусовой аритмии начинают с опроса родителей или самого ребенка о жалобах. Затем проводится оценка:

  • доношенности плода;
  • веса в момент рождения, набора массы в ходе роста;
  • перенесенных заболеваний;
  • генетической предрасположенности;
  • условий жизни ребенка;
  • эмоционального климата в семье.

Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Следующий этап — это визуальная оценка маленького пациента. На основании анамнеза и первичного осмотра назначаются:

  1. Электрокардиография проводится несколько раз в течение дня — при спокойном поведении ребенка и после физических нагрузок.
  2. Эхокардиограмма. Исследование при помощи ультразвука, отражаясь от органа, выводит проекцию на экран для определения патологии.
  3. Холтеровское мониторирование. Замеры сердцебиения происходят при помощи датчиков, прикрепленных к ребенку. Длительность процедуры занимает от суток и более. Этот метод хорош для определения показателей у совсем маленьких пациентов.
  4. Запись ЧСС в момент эмоционального подъема, или стресс-тест.
  5. Ортостатическая проба помогает определить пульс при смене позы тела.
  6. Анализ крови на гормональный фон.

Лечение

При наличии дыхательной или функциональной аритмии лечение не назначается: нарушение неопасно для здоровья малыша. При подозрении на органическую форму проводят обследование ребенка. Комплексная терапия включает: медикаменты, физкультуру, полноценный рацион, правильную организацию режима дня. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству для установки кардиостимулятора.

Медикаментозные препараты направлены на регулировку сердечных сокращений:

  • «Аймалин»,
  • «Анаприлин»,
  • «Верапамил»,
  • «Хинидин»,
  • «Новокаинамид»,
  • хлорид калия.

При брадиаритмии:

  • «Алупент»,
  • «Эуфиллин»,
  • «Беллоид».

В терапию входят препараты:

  • успокаивающего действия;
  • анальгетики;
  • витаминный и минеральный комплекс;
  • для стимуляции иммунитета;
  • антибактериальные (при наличии очага инфекции, например, при тонзиллите);
  • гликозиды (при сердечной недостаточности).

Если заболевание имеет длительный характер, назначается инъекция «Атропина». При плохой проводимости адреналина снизить частоту ритма можно путем надавливания пальцами на глазные яблоки или воздействия на брюшную диафрагму. При проведении лечения необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу в доме, восьмичасовой ночной сон и полноценное питание.

Профилактика

Синусовая аритмия свойственна каждому ребенку в любом возрасте. Она сопровождает рост и взросление маленького человека, является своего рода щитом от стрессов. Но чтобы не упустить момент, когда из безобидного состояния патология переходит в хроническое заболевание, рекомендуется соблюдение простых правил:

  • каждый год проходить профилактическое обследование;
  • рацион должен включать продукты растительного происхождения, молочные, мясные (птица, говядина, кролик, индейка);
  • нельзя перекармливать ребенка: избыточный вес спутник аритмии;
  • обязательная организация режима: сон и прием пищи в одни и те же часы;
  • больше времени находиться на воздухе, вместе заниматься спортом, посещать бассейн;
  • следить, чтобы чадо не переутомлялось;
  • ограничить время пребывания за компьютером и телевизором.

Если малыш ходит в школу, не следует загружать его выполнением заданий сразу по приходе домой. Необходимо дать ребенку отдохнуть, переключить его на любимую игру. Синусовая аритмия сама по себе — явление не аномальное, но при подозрении на то, что дитя нездорово, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Синусовая аритмия – это отклонение в работе сердца, которое часто беспокоит не только взрослых, но и детей.

Не до конца сформированная нервная система, эмоциональная лабильность – первоочередные факторы, влияющие на сбои в сердечном ритме.

Аритмия у детей развивается вследствие особенностей строения сердца или болезней проводящей системы. Что значит определение «синусовая аритмия», и в какой помощи нуждается ребенок?

Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Синусовая аритмия — нарушение сердечного ритма, при котором между сердечными сокращениями проходят разные временные интервалы, но при этом их общее количество за 60 секунд остается в пределах нормы. При данном нарушении последовательность сокращения камер сердца остается правильной. Сердце при аритмии сокращается слишком быстро или, наоборот, очень медленно.

В медицинской практике выделяют некоторые периоды жизни детей, когда вероятность появления синусовой аритмии наиболее высокая. В это время нужно не оставлять без внимания жалобы малыша на дискомфорт в груди. Диагностируются нарушения с помощью кардиограммы. В зоне риска оказываются следующие категории детей:

  • новорожденные малыши;
  • полугодовалые;
  • 4-6 лет;
  • 7-10 лет;
  • подростки (14-15 лет).

Существует 2 вида аритмии у детей:

  1. умеренная (проявляется у дошкольников и подростков);
  2. выраженная (редкий вид, обусловленный наличием ревматизма).

Что провоцирует недуг?

Аритмия у малыша может быть спровоцирована:

  • врожденными или приобретенными сбоями в работе проводящей системы сердца (куда относят синусовый узел);
  • патологией миокарда. Это главная мышца сердца. Отвечает за силу сокращений и расслаблений. Проблемы могут возникнуть после перенесенного вирусного или инфекционного простудного заболевания, самолечения гриппа, залечивания болезней верхних дыхательных путей. Часто функциональные аритмии у детей возникают после тонзиллита или ангины. Если воспаления в горле хронического характера, то сердечная патология не заставит себя долго ждать;
  • погрешностями в работе вегетативной нервной системы. Сбои неизбежно возникают в период гормональной перестройки организма. Поэтому болезнь – распространенный диагноз. Также нарушение чаще встречается у гиперактивных, очень возбудимых детей. У них работа нервной системы не до конца отлажена. Поэтому сердечно-сосудистые недуги часто дают о себе знать.
Так же сильные эмоциональные потрясения могут привести к заболеванию

Врожденный порок сердца начинает свое развитие еще в утробе матери, а в дальнейшем может перерасти в аритмию сердца

Аритмии у малыша могут быть дополнительными симптомами других недугов:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительный процесс мышц сердца;
  • при передозировке лекарственными препаратами или отравлении солями тяжелых металлов.

Как видим, список солидный. Только специалисты и современная диагностика определяют истинную причину недомогания. После исследований диагностируют тип болезни и выбирают методы коррекции состояния.

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

По данным статистического анализа, аритмии относят к распространенным патологиям в детском возрасте, иногда эпизодические нарушения ритма обнаружить у вполне здоровых детей, не имеющих жалоб и отклонений.

  • Брадикардию (замедление частоты сокращений)
  • Тахикардию (ускорение частоты сокращений)
  • Мигрирование водителя ритма (когда возбуждение генерирует не тот узел)
  • Единичные экстрасистолы
  • Так называемый синдром WPW
  • Атриовентрикулярные блокады сердца.

У детей — в силу возраста, строения сердца и особенностей проводящей системы — имеются свои особенности в течении аритмий, их лечении и прогнозе для здоровья и жизни малышей.

Причины возникновения аритмии у детей подразделяются на два вида:функциональный и патологические.

Симптомы и диагностика брадикардии

  1. Сердечные — непосредственно связанные с самим сердцем.
  2. Внесердечные — связанные с различными патологиями организма.
  3. Смешанные — когда есть проблемы сразу нескольких областей.
  • Некоторые из ВПС (врожденных пороков сердца) в виде тетрады Фалло, дефектов в межпредсердной перегородке, аномалии Эбштейна, открытого артериального протока.
  • Оперативные вмешательства при коррекции дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
  • Разного рода повреждения в проводящих путях сердца, формирующиеся при миокардитах, кардиомиопатиях гипертрофического либо дилатационного типа, при миокардиодистрофических процессах.
  • Опухолевые процессы в области самого сердца или его оболочек.
  • Перикардиты различной этиологии.
  • Травматические повреждения сердца с кровоизлияниями в области проводящей системы.
  • Различные интоксикации, поражающие миокард, в том числе медикаментозные.

Провокаторами аритмий в детском возрасте могут становиться различные тяжело протекающие инфекции – это дифтерия или стрептококковые ангины, бронхиты с пневмониями, сепсис или кишечные инфекции, резкое обезвоживание с выраженными нарушениями обмена электролитов.

Возможны и ятрогенные (возникающие в ходе манипуляций) причины провокации аритмий – это механическое раздражение при проведении процедур ангиографии или зондирования сердечных полостей.

Причиной также могут становиться разнообразные врожденные аритмии, которые связаны с аномальным строением проводящей системы детского сердца.

Если говорить об экстракардиальных причинах аритмии, к ним можно отнести недоношенность и проблемы в течение беременности, родов, гипотрофия у плода еще внутриутробно, что формирует незрелость проводящей системы детского сердца и нарушение его иннервации.

Нередко одним из ведущих факторов, провоцирующих внесердечные аритмии, становится нарушение работы нервной системы с резкими эмоциональными перенапряжениями, наличием вегетососудистой дистонии.

Кроме того, могут влиять эндокринные патологии в виде гипо- или гипертиреоза, а также выраженные железодефицитные — и иные виды анемии.

Смешанными будут аритмии при наличии одновременно и сердечных, и внесердечных факторов, когда страдает и строение самого сердца, и его регуляция.

Важно!

Синусовый тип аритмии нередко имеет у детей возрастной, функциональный характер. То есть, это вполне нормальная реакция детей на жару или холод, сильные эмоциональные стрессы или физические нагрузки.

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Среди самых распространенных классификаций детских аритмий выделяется разделение по характеру нарушений функционирования миокарда – это проблемы автоматизма, проводимости, возбудимости, или же сочетанные нарушения.

  • Исходя из этого, к нарушенному автоматизму можно отнести синусовые аритмии, брадикардию или же тахикардию, состояние миграции водителя ритма или же образование медленных выпадающих ритмов.
  • При нарушении возбудимости ткани миокарда у детей могут возникать экстрасистолы, или же приступы не-пароксизмальной, либо пароксизмальной тахикардии, развитие мерцаний — или же трепетаний предсердий, а также аналогичные состояния для желудочков.
  • Если нарушена функция проводимости, тогда провоцируются блокады – синоатриальная, внутрижелудочковая или же внутрипредсердная, а также АВ-блокада.
  • Если говорить о комбинированных типах аритмий, к ним можно отнести синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром), а также удлинение интервала QT, или же слабость синусового узла.

Далеко не у всех детей с наличием аритмии есть жалобы на самочувствие. Около трети детей не отстают в развитии, и не имеют каких-либо проявлений недомогания — у них аритмии выявляют случайно, при плановых обследованиях по иным поводам – диспансеризация, перенесенные инфекции и т.д.

  • Младенцы обычно страдают от приступов одышки, у них типично изменение цвета кожи на мраморный, бледный или синюшный, в поведении прослеживается беспокойство, они могут отказываться от пищи или плохо сосут грудь, бутылочку, мало прибавляют в весе, могут беспокойно спать, отмечается пульсация в области родничка или сосудов на шее.
  • У детей постарше возможно повышение утомляемости или непереносимость практически любы физических нагрузок, перебои в сердце, головные боли или приступы бледности, недомогания, сниженное давление, обмороки или головокружения, ощущения толчка в груди иди его замирания, перебоев в работе.

Есть ряд аритмий, которые могут стать причинами внезапной гибели детей – это удлинение QТ, выявление желудочковых тахи-аритмий, что грозит развитие гипоксического поражения мозга и инфаркта миокарда, может развиваться острая недостаточность сердца.

При осмотре врачи обнаруживают у детей с аритмиями замедленный ритм сердца — или, наоборот, ускоренный, в сравнении с нормой по возрасту.

Также может быть неритмичным пульс, выпадают отдельные волны.

Важно сравнивать частоту пульса с возрастными границами колебаний, которые существенно различаются в разных периодах жизни.

Лечение аритмии у подростков и детей всегда комплексное и включает в назначение сосудистых, нейрометаболическихпрепаратов, антиоксидантови стабилизаторов клеточных мембран.

В некоторых ситуациях необходимо применение специализированных антиаритмических препаратов (амиодарон, прокаинамид, верапамил и др.). Например, при злокачественном течении аритмии, аритмогенной дисфункции левого желудочка.

Определение показаний к фармакотерапии и подбор лекарств осуществляется в условиях стационара кардиологом.

Целесообразно проводить периодический осмотр (электрокардиографический скрининг) у детей следующих возрастных групп:

  • период новорожденности (первый месяц жизни);
  • 4–5 лет;
  • 7–8 лет;
  • 12–13 лет.

Именно в эти периоды существует наибольший риск возникновения аритмии у детей.

Кроме того, при наличии даже минимальных сердечных жалоб у ребенка, кроме стандартных методов обследования, рекомендуется проводить дополнительное обследование (холтеровское мониторирование, нагрузочные и лекарственные тесты).

Yod советует родителям не паниковать при обнаружении нарушения ритма у их ребенка. Большинство аритмий детского возраста обратимы, доброкачественны и совершенно не представляют угрозы для жизни малыша. Но и оставлять без внимания проблему нельзя. Главное – исключить наличие серьезной патологии, что может сделать только врач.

Аритмия – это болезнь сердца, встречающаяся у пациентов разного возраста. Она бывает приобретенной и врожденной. Чаще всего у больных наблюдается мерцательная аритмия, однако существуют и другие виды: экстрасистолия, брадикардия, тахикардия и блокада сердечной мышцы.

На начальной стадии, пока не возникли компенсаторные изменения, можно проводить  лечение аритмии народными средствами. Приступать к народной терапии нужно только после консультации с врачом. Лечение аритмии в домашних условиях позволяет устранить симптомы болезни, облегчить состояние здоровья пациента и избавиться от причин, вызвавших аномальное биение сердца.

Причины аритмии зависят от ее разновидности:

  • ускорение сердечного ритма до 90 ударов в минуту и более: суправентрикулярная, синусовая и желудочковая тахикардия;
  • брадикардия или замедление пульса до 60 ударов и ниже;
  • мерцание предсердий — очень быстрое и нерегулярное биение;
  • синдром тахи-бради (больного синуса) заключается в чередовании ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • фибрилляция желудочков — аномальное ускорение сокращений, при котором сложно зафиксировать пульс аппаратом для измерения артериального давления.

Возраст является одним из факторов развития гипертонии и аритмии, так как сосудистое и нервное обеспечение органа ухудшается с возрастом. При ослаблении фильтрации почек и повышении натрия в крови уменьшается объем мочи, растет артериальное давление, что является компенсаторной реакцией. При этом гипотензивные препараты мешают саморегуляции организма.

Причиной аритмии является нарушение передачи импульса на двух уровнях:

  • наличие иного источника возбуждения, помимо синусового узла;
  • сбои продвижения сигнала к желудочкам, что наблюдается при нарушении электролитного баланса.

Функцию миокарда ухудшают различные факторы:

  • сердечные приступы;
  • кардиомиопатии или органические изменения сердца;
  • проблемы коронарного кровотока;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • апноэ сна;
  • злоупотребление кофеином, никотином или алкоголем;
  • стрессы;
  • дефицит воды.

Больше всего рискам аритмии подвержены люди с сердечной недостаточностью, атеросклерозом, врожденными пороками, перенесенными инфарктами. Диабет и избыточный вес являются независимыми факторами, ухудшающими состояние артерий. Экстрасистолию провоцируют сильное утомление, грудной остеохондроз и невроз, а также функциональные изменения кровотока при беременности.

С возрастом происходит ухудшение симпатической иннервации сердца, что опять вызывает компенсаторные механизмы в виде изменения проводниковой активности.

Аритмия в детстве - как выглядит, как передается, питание, причины
В сердце человека есть особые клетки, которые генерируют и проводят импульсы, заставляя сердце сокращаться. Это — проводящая система сердца.

Для начала нужно разобраться, как работает сердце. Что заставляет сердце – наш мышечный «насос» –  сокращаться и выталкивать кровь по сосудам? Оказывается, в нем есть проводящая система, в которой образуются электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Она состоит из двух видов специальных клеток. Одни автоматически, спонтанно вырабатывают импульс, другие его проводят.

Аритмия в детстве - как выглядит, как передается, питание, причины
Чтобы диагностировать аритмию, ребенка направляют на электрокардиографию.
Аритмия в детстве - как выглядит, как передается, питание, причины
Аритмию может заподозрить не только врач, но и родитель, просто просчитывая пульс ребенка
При аритмии у ребенка, самолечение может только навредить

Лечение аритмии у детей назначается только кардиологом!

Классификация детских аритмий сердца

Разные причины болезни порождают разновидности недуга. Проблема бывает:

  • дыхательная. Что это такое? Проблема связана с частотой, силой вентиляции легких и колебаний грудной клетки. На вдохе движения замедляются, на выходе ускоряются. Для детей это норма. Причем, чем меньше малыш, тем отчетливее видно разницу между колебаниями грудной клетки на вдохе и выдохе. Усиление разницы может быть при недоношенности, повышенном внутричерепном давлении, энцефалопатии, рахите;
  • функциональная. Не зависит от колебаний грудной клетки. С синусовой формой встречается часто. Объясняется сбоями иммунной, нервной или эндокринной системы;
  • органическая. Это особый вид болезни подростков. Причина – обратимые или необратимые изменения в мышечных волокнах миокарда или проводящей системе (пучок Гиса, нити Пуркинье). Дите постоянно жалуется на боль и недомогание. Эта разновидность болезни чаще всего требует полного обследования и индивидуальной схемы медикаментозной коррекции. Иначе начнутся проблемы с ростом, развитием или сердечная недостаточность.
Ритмы сердцебиения

Ритмы сердца

Детская аритмия по типам развития делится:

  • врожденный тип (из-за особенностей внутриутробного развития);
  • приобретенный тип (после инфекционных и аутоиммунных недугов);
  • наследственный тип (если у родителей проблемы любого характера с сердечно-сосудистой системой).

Классификация патологии основана на типах дисфункций сердечной мышцы. Исходя из этого принципа, выделяют четыре группы аритмий: изменения автоматизма миокарда, его возбудимости, проводимости и смешанные расстройства.

Эта группа аритмий включает в себя следующие изменения ритма:

  1. Синусовая тахикардия, характеризующаяся увеличением частоты пульса с сохранением его естественного ритма. В большинстве случаев она носит функциональный характер и не является патологической.
  2. Синусовая брадикардия – это урежение частоты пульса при нормальном темпе сердцебиения.
  3. Синусовая аритмия характеризуется неравными интервалами между сокращениями миокарда. Чаще всего подобное явление связано с работой дыхательной системы, что считается вариантом нормы и не требует лечения.
  1. Экстрасистолии – это несвоевременные сокращения всего миокарда или его отдельных участков. Подобный вид аритмии может быть обнаружен и у здоровых детей, поскольку является функциональным адаптивным механизмом.
  2. Пароксизмальные тахикардии характеризуются приступообразными учащениями сердечных сокращений при нормальном синусовом ритме. Наиболее опасным видом подобной патологии является фибрилляция желудочков, которая может привести к остановке сердца.
  1. Увеличение проводимости, или синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, — врожденная аномалия развития. Для нее характерно наличие дополнительного пучка в проводящей системе сердца, который вызывает преждевременное возбуждение и сокращение миокарда.
  2. Уменьшение проводимости, которое проявляется так называемыми блокадами. Характеризуется нарушениями частоты и ритма сокращений различных участков сердечной мышцы в зависимости от локализации поражения в том или ином отделе проводящей системы сердца.

Смешанные причины

Детские аритмии - причины и симптомы

В большинстве случаев подобные аритмии связаны с одновременным нарушением и возбудимости, и проводимости сердца. К таким патологиям относят:

  1. Трепетание предсердий или желудочков – очень частое, но при этом ритмичное сокращение верхних или нижних камер сердца. Подобное состояние опасно переходом в фибрилляцию.
  2. Мерцание предсердий или желудочков — это хаотичное сердцебиение с потерей нормального ритма. Мерцательная аритмия является крайне опасным состоянием, поскольку может приводить к остановке сердца.

1. Патология автоматизма:

  • синусовая аритмия;
  • усиление или замедление сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия);
  • трепетание и мерцание предсердий желудочков;
  • появление дополнительного сокращения (экстрасистолия);
  • учащение сердечного ритма по пароксизмальному и непароксизмальному типу.

2. Патология проводимости:

  • внутри желудочка;
  • внутри предсердия;
  • блокада по синоаурикулярному типу;
  • блокада по атриовентрикулярному типу.

3. Комбинированные нарушения:

  • слабость синусового узла;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков,
  • атриовентрикулярная диссоциация.

Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.

Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.

Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.

— перинатальная энцефалопатия у младенцев;

— повышенное внутричерепное давление;

Обращайте внимание на поведение своего малыша, при заметных отклонениях немедленно идите к врачу

— недоношенность;

— рахит и др.

Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.

Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе  иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.

Органическая аритмия –это  сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.

Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.

Все аритмии также делятся на три вида по причинам:

  • врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);
  • приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего –  вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);
  • наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).

Заболевание различают по степени тяжести:

  • Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;
  • Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.

Виды аритмии

Аритмия в детстве - как выглядит, как передается, питание, причины
Повышение температуры тела ребенка обычно сопровождается тахикардией — повышением частоты сокращений сердца.

Синусовая тахикардия – сбой ритма, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов по сравнению с возрастной нормой ребенка.

Этиология такой аритмии разнообразна:

  • интоксикация организма;
  • ревмокардит;
  • миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • детский тиреотоксикоз;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • высокая температура.

Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего она возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Экстрасистолия – нарушение ритма, которое характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца (экстрасистол). Экстрасистолия может быть как органической этиологии, так и функциональной. Чаще всего причиной становится вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания или хронические инфекции.

Схема работы сердца

Миграция источника ритма – смена или периодическое чередование автоматических центров, в которых образуется импульс. Например, это может быть атриовентрикулярный узел вместо синусового. Причинами нарушения могут быть как функциональные нарушения, так и органические поражения сердца. Лечения не требуется, но обязательно периодическое наблюдение врача и регулярное проведение ЭКГ.

Блокада – блокировка проведения импульса, которая может возникнуть в любой точке проводящей системы или даже сразу в нескольких. Причинами патологии могут быть органические поражения сердца, но у детей встречается преимущественно функциональные блокады. Такие нарушения не влияют на работу сердца, а блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается нормой в детском возрасте.

Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – нарушение, при котором импульс не образуется, и сердце не может сократиться. Если в течение 1-2 минут не оказать медицинскую помощь, то последствия могут быть плачевными.

Мерцательная аритмия –  беспорядочное, хаотичное сердцебиение. Это нарушение редко встречается в детском возрасте и чаще всего сопровождает тяжелые органические заболевания: ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца и др. Этот тип аритмии опасен не только для здоровья, но и для жизни ребенка, так как сердце абсолютно не справляется со своими обязанностями.

Существует разделение детской аритмии по некоторым признакам. По дисфункции миокарда классификация выглядит так:

  • автоматизм;
  • возбудимость;
  • проводимость двух первых факторов.

Существует также классификация нарушенной проводимости миокарда:

  • атриовентрикулярная;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • внутрижелудочковая.

Различные виды аритмий

Клиническая картина также имеет две формы – значимая и незначимая. В первом случае синусовая аритмия имеет выраженный причинный фактор и требует комплексного лечения. Во втором случае диагноз не обладает патологической составляющей, не отражается на здоровье и ограничивается только симптоматикой. Незначимые симптомы проходит по мере взросления пациента.

Симптоматика

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Часто, особенно у малышей, аритмию находит только врач при плановом осмотре, так как маленькие дети обычно не могут описать свои ощущения или пожаловаться. Именно это может стать причиной позднего выявления болезни и проблемами в ее лечении. Но есть ряд признаков, по которым все же можно распознать нарушение.

Общие симптомы

  • плохой сон с частыми пробуждениями;
  • плач без видимых причин;
  • одышка при самых незначительных физических нагрузках (переворачивание, ползанье);
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды, при этом малыш вяло сосет грудь или не хочет брать бутылочку;
  • плохая прибавка в весе;
  • синюшность ногтей, губ и стоп;
  • бледность кожных покровов;
  • вялость или, наоборот, беспокойное поведение без явных причин.

Дети постарше могут уже добавить свои жалобы:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • периодические боли в области сердца, чувство сжатия;
  • частые обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • плохое самочувствие после физических нагрузок.

Экстрасистолия:

  • неприятные ощущения в области сердца, их ребенок может характеризовать как внезапный сильный толчок или легкое замирание.

Пароксизмальная тахикардия:

  • внезапный приступ сердцебиения, частота которого может достигать 160-180 ударов в минуту;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Полная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса):

  • приступ чаще всего бывает ночью;
  • отмечается выраженная бледность кожи, иногда даже синюшность;
  • сердцебиение достигает 30 ударов в минуту или же вообще отсутствует;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • после приступа лицо больного резко краснеет из-за сильного прилива крови.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Помимо общих и дополнительных симптомов аритмии следует учесть и симптоматику заболеваний, которые может сопровождать данное нарушение.

Для аритмии зачастую нехарактерны какие-то специфические симптомы. В детском возрасте она может проявляться:

  • Слабостью.
  • Одышкой.
  • Бледной кожей.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Дискомфортными ощущениями в груди.
  • Отказом от пищи.
  • Нарушениями сна.
  • Плохой прибавкой массы.
  • Беспокойным поведением ребенка.
  • Головокружениями.
  • Пульсацией сосудов на шее.
  • Цианозом кожи.
  • Плохой переносимостью физической нагрузки.
  • Ощущениями перебоев в работе сердца.
  • Обмороками.
Аритмия в детстве - как выглядит, как передается, питание, причины
Дети с аритмией могут периодически падать в обмороки

Основные проявления аритмий в младенческом возрасте:

  • периодическое посинение или побледнение кожи;

  • одышка;

  • периодическое беспричинное беспокойство младенца;

  • вялое сосание груди или бутылочки, отказ от еды, малая прибавка в весе;

  • частые пробуждения, плохой сон, плачпо ночам.

У ребенка старшего возраста аритмия может проявляться следующим образом:

  • непереносимость физической нагрузки;

  • обмороки;

  • ощущение перебоев работы сердца;

  • повышенная утомляемость.

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

У 40% детей нарушенное сердцебиение выявляется случайным образом. Обнаружение патологии происходит при диспансеризации, либо после профилактического осмотра. Своевременно выявить аритмию у ребенка или новорожденного возможно лишь при систематических обследованиях.

Заболевание проявляется такими клиническими симптомами:

  • периодически кожа приобретает синюшный или чересчур бледный цвет;
  • появляется одышка;
  • пациент вялый и плохо кушает;
  • возникают спонтанные приступы плача, тревожности;
  • ребенок неспокойно спит ночью, периодически просыпается;
  • не набирает вес;
  • отказывается принимать пищу.

У подростков умеренная аритмия долгое время проходит без выраженных симптомов. Позже появятся такие признаки:

  • регулярные обмороки;
  • беспочвенная усталость;
  • физическая пассивность;
  • дискомфорт в грудине;
  • пониженное давление;
  • увеличивающаяся слабость.

Маленькие дети не могут внятно и своевременно объяснить родителям свои болезненные ощущения, поэтому за их самочувствием и активностью нужно следить самим мамам и папам, а при первых симптомах сразу обращаться педиатру. Самолечение приведет к печальным последствиям.

У детей это заболевание констатируют при плановом осмотре. Малыши не могут описать, что их беспокоит. Это причина позднего диагностирования патологии. А чем раньше выявить недуг, тем лучше он поддается коррекции при необходимости.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнения данной болезни

Если вы заметили у своего ребенка симптомы аритмии немедленно обратитесь к врачу

Что делать родителям? Обратить внимание на характерные только для болезни симптомы:

  • плохой ночной сон с частыми беспричинными пробуждениями;
  • хныкающий плач;
  • одышка после прогулки или игр;
  • повышенная потливость без лихорадки;
  • нарушение аппетита, отказ от приема пищи. Если кроха на грудном вскармливании, то он неохотно, вяло берет грудь;
  • резкие перепады настроения без причины: от полной апатии до высокого возбуждения.

Признаки и симптомы аритмий сердца в детском возрасте

Формированию патологии в раннем возрасте способствуют:

  • неблагоприятное течение беременности и родов;
  • недоношенность;
  • истощение плода;
  • инфицирование;
  • заболевания матери в первом триместре.

Аритмия у подростков возникает на фоне нейровегетативного дисбаланса и прогрессирующих дегенеративные изменения в кардиомиоцитах.

Аритмию в последнее время достаточно часто диагностируют у детей разного возраста. Как оказать первую помощь маленькому больному? Как предотвратить развитие вышеуказанного недуга? Ответы на эти вопросы можно узнать из данной статьи.

Именно в вышеуказанных возрастных рамках рекомендуется проводить диагностику работы сердца для своевременного выявления и устранения нарушений сердечного ритма.

В большинстве случаев у детей встречаются следующие виды аритмии сердца:

  1. Синусовая тахикардия – учащение сердечного ритма более чем на 10% от нормы согласно возрасту. Развивается на фоне заболеваний сердца и сосудов. Синусовая тахикардия у детей до 6-7 лет не считается болезнью и не требует специфического лечения, поскольку в данном возрасте такое явление обусловлено особенностями развития ребенка.
  1. Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения более чем на 20 ударов в минуту. Такой вид недуга легкой и умеренной формы у новорожденных и детей требует только наблюдения специалистов, так как зачастую, такое состояние проходит самостоятельно. Тяжелое течение данного заболевания требует лечения маленького пациента в стационаре.

У подростков умеренное проявление этого недуга также в большинстве случаев возникает в связи с естественным изменением гормонального фона и периодом взросления. При обнаружении сопутствующих заболеваний лечение направлено на их устранение.

  1. Внеочередное сокращение миокарда чаще всего у маленьких пациентов возникает на фоне сердечных заболеваний, а также при сильных психологических и физических нагрузках. Возможно развитие такого недуга у детей постарше после перенесенных инфекционных болезней. У подростков, в свою очередь, данная проблема может возникнуть в связи с возрастными особенностями.
  2. Дыхательная аритмия – изменение сердечных сокращений при вдохе (учащение) и выдохе (замедление). Наличие данного вида нарушения ритма, зачастую, можно обнаружить только во время осмотра ребенка, поскольку внешние симптомы отсутствуют. У грудничков такой недуг возникает вследствие рождения раньше срока или наличия сердечных патологий. У детей постарше причиной является нарушение обмена веществ или период быстрого роста. У подростков дыхательная аритмия наблюдается при изменении гормонального фона. Лечение заключается в устранении причины данного недуга.
  3. Миграция места возникновения импульса диагностируется при нарушениях работы сердечной мышцы, а также у гиперактивных детей. Такое состояние может спровоцировать учащенное сердцебиение. Развивается в любом возрасте, не требует специфического медикаментозного лечения, однако если данное состояние спровоцировано различными сердечными патологиями, необходимо их немедленное устранение.
  4. Приступы резкого учащения сердечных сокращений диагностируются при увеличении пульса до более чем 160 ударов. Возникает такой приступ при поражениях миокарда различного характера. В довольно редких случаях, в независимости от возраста ребенка, данное состояние может появиться без причины и исчезнуть самостоятельно. Чаще всего при наличии такой аритмии у новорожденного следует немедленно провести адекватное стационарное лечение как симптомов, так и причины возникновения недуга, поскольку отсутствие медицинской помощи может привести к опасным для жизни осложнениям.

При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, а также редких приступах детям постарше и подросткам специалисты рекомендуют придерживаться правильного распорядка дня и избегать чрезмерных нагрузок на организм.

  1. Нарушения функции проведения – такая форма развивается при наличии резкого недостатка кислорода в головном мозге. Причинами в младенчестве могут являться врожденные нарушения в работе сердца и нервной системы, которые спровоцированы тяжелой беременностью. В более сознательном возрасте такое состояние, зачастую, обусловлено перенесенными вирусными и инфекционными заболеваниями. Данному недугу характерны симптомы замедления или учащения пульса, а также ослабления пульсовой волны. В пубертатном периоде нарушения функции проведения могут свидетельствовать об изменениях в гормональном фоне.

Причины

К факторам, которые провоцируют развитие аритмии у детей, следует отнести:

  • патологические состояния сердечной мышцы врожденного происхождения;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • приобретенные дефекты сердечного клапана;
  • новообразования в области сердца;
  • травмы;
  • наследственность;
  • отравление токсическими веществами;
  • воспалительный процесс наружной оболочки сердца;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания кровеносной системы.

Длительное нахождение в стрессовой ситуации, вегетососудистая дистония и различные нарушения в работе нервной системы также провоцируют возникновение аритмии.

Симптомы

Независимо от вида нарушения сердечного ритма, существует ряд общих симптомов, присущих для аритмии в детском возрасте:

  • частые пробуждения, неспокойный сон;
  • чувство нехватки воздуха при отсутствии сильных физических нагрузок;
  • расстройство аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость, беспокойность или плач без причины;
  • быстронаступающее чувство усталости;
  • ребенок плохо прибавляет в весе;
  • бледность кожи,
  • потеря сознания;
  • синюшные кожные покровы на стопах, пальцах и губах.

Дети могут жаловаться на замирание или сжатие сердца, болевые ощущения в груди, утомляемость.

При экстрасистолическом нарушении ритма наблюдаются ощущения сильного толчка или замирания сердечной мышцы.

При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, который в большинстве случаев начинается в ночное время, наблюдаются следующие признаки:

  • бледность или синюшная окраска кожных покровов;
  • частота пульса снижается до 30 ударов или не прощупывается;
  • обморок;
  • непроизвольное сокращение мышц.

После приступа у ребенка наблюдается сильный прилив крови к лицу, что провоцирует резкое покраснение кожных покровов.

Если у ребенка с раннего детства в течение длительного времени происходят частые приступы аритмии, могут возникнуть достаточно опасные для жизни осложнения:

  • частые головокружения и обмороки;
  • отек легких;
  • остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • закупорка сосуда тромбом;
  • инфаркт миокарда.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Но в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи такое заболевание хорошо поддается лечению и не оставляет серьезных последствий.

Первая помощь

В случае сильного ухудшения самочувствия ребенка необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь. До приезда специалистов, если состояние маленького пациента усугубляется, можно провести несколько манипуляций:

  • попросить больного принять горизонтальное положение, а через несколько минут, перевести в полусидящее;
  • попробовать вызвать рвоту;
  • обеспечить доступ воздуха в помещение;
  • попросить ребенка закрыть глаза и осторожно слегка надавить на глаза пальцами;
  • приложить пакет со льдом к нижней части лица;
  • легкими движениями руки растереть область солнечного сплетения.

Для улучшения состояния также хорошо помогает непродолжительная задержка дыхания на несколько секунд.

Диагностика

Могут потребоваться дополнительные исследования, например, электрокардиография, с помощью которой можно с точностью поставить диагноз. Дополнительно специалисты назначают нагрузочное тестирование для выявления различных патологий сердцебиения при физических нагрузках.

В кардиологическом отделении назначают эхокардиографию для получения более точной информации о состоянии и работе сердца. Для подтверждения взаимосвязи нарушения сердечного ритма и наличия отклонений в работе центральной нервной системы используют следующие методы:

  • электроэнцефалография для получения сведений о работе мозга;
  • реоэнцефалография для исследования работы сосудистой системы;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника – диагностика состояния позвонков.

Нарушение сердечного ритма функционального характера предусматривает коррекцию дневного режима, увеличение времени отдыха ребенка, а также регулярные несложные упражнения (зарядка, прогулка).

При нарушении ритма в связи с различными заболеваниями, в первую очередь, лечение направлено на устранение факторов, которые спровоцировали аритмию. В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство (электроимпульсная терапия, вживление автоматического дефибриллятора, надрезы на предсердии).

  • сбор из валерианы, меллисы и липы наладит сон малыша. Для отвара возьмите 1 столовую ложку смеси, заварите 500 мл крутого кипятка. Давать крохе пить по ⅓ стакана 3 раза в день. После месячного курса необходим перерыв на 2 недели. При необходимости повторите лечение проблемы;
  • ванны с эфирными маслами. Иланг-иланг, пачули, можжевельник, чайное дерево, сандал, роза поодиночке или в композициях успокоят возбужденного малыша, подарят крепкий ночной сон. Классикой считается эфирное масло лаванды. Можете в ванну добавить пару капель. Или влить 1 литр крепкого травяного отвара;
  • с синусовой проблемой, нарушением работы вегетативной системы в силах справиться подушечка для сна с шишками хмеля. Изделие сшейте самостоятельно или закажите у мастериц.
  • Перед терапией народными методами обязательно посоветуйтесь с детскими кардиологами. Ведь любая самодеятельность при сердечной проблеме опасна для здоровья малыша или подростка.

Дополнительные признаки

Выраженная аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

  • пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
  • головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги периодического характера;
  • замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
  • бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.
У ребенка кружится голова

Головокружение у ребенка

Диагностика и осложнения

Большинство аритмий не нуждается в лечении, и все же при наличии жалоб нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу.

Основными осложнениями аритмий считаются:

  • аритмогенная кардиомиопатия;
  • сосудисто-сердечная недостаточность;
  • ранняя инвалидность;
  • асистолия (прекращение сердечных сокращений) и фибрилляция (трепетание) желудочков, которые приводят к смерти.

При неоказании экстренной помощи некоторые типы аритмий могут привести к летальному исходу.

Для диагностики используют клинические, рентгенологические, лабораторные и ультразвуковые методы исследования.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Основным методом при постановке диагноза «аритмия» является электрокардиография.

С помощью ЭКГ можно выявить основные нарушение ритма и проводимости, частоту сердечных сокращений, электрическую ось сердца, водитель ритма.

Органические нарушения проявляются в виде синусовой аритмии, в основном у детей с кардиомиопатией.

При таком состоянии на ЭКГ регистрируется:

  • синусовый ритм сохранен;
  • во время задержки дыхания аритмия исчезает;
  • скачкообразные изменения длительности колебаний интервалов R-R.

Рентгенологическое исследование грудной клетки:

  • патологическое увеличение камер сердца;
  • признаки коронарной недостаточности.

Биохимический и клинический анализ крови:

  • повышение электролитов крови (калия, натрия, магния);
  • гиперлипидемия;
  • увеличение КФК и ЛДГ;
  • содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Функциональные тесты:

  • физическая нагрузка (приседания);
  • проба Мастера;
  • велоэргометрия.

Медикаментозные пробы:

  • атропиновая (подкожная инъекция 1 мл 0,1% раствора атропина в течение 2 ч. через каждые 15 мин);
  • с эргометрином (вводят внутривенно струйно в нарастающих дозах);
  • с изопреналином (0,5 мг препарата разводят 0,9% изотонического раствора, введение капельное).

Основным диагностическим методом на сегодняшний день является электрокардиограмма. Это исследование основано на регистрации электрических полей и импульсов, образующихся в сердце во время его работы. Стандартное ЭКГ проводится у детей в положении лежа, однако при подозрении на заболевание исследование необходимо провести также в положении стоя и при небольшой физической нагрузке в условиях поликлиники.

После снятия электрокардиограммы необходима также ее грамотная расшифровка, которую может дать только детский кардиолог. Помимо ЭКГ, ребенку при подозрении на аритмию рекомендовано проведение также холтеровского мониторирования, то есть записи кардиограммы в течение суток при помощи специального прибора.

Для исключения возможных органических поражений сердца, а также врожденных пороков используют эхокардиографию или ультразвуковое исследование. Манипуляции позволяют оценить работу клапанного аппарата и миокарда в режиме реального времени, что бывает полезным при диагностике аритмий у детей. При подозрении на внесердечную причину заболевания доктор может направить пациента к эндокринологу, неврологу или любому другому узкопрофильному специалисту.

На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.

При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.

Для установления этиологии синусовой аритмии у детей специалистами осуществляется тщательная диагностика, состоящая из таких мероприятий:

  • первичный осмотр пациента, который проводят в присутствии родителей;
  • сбор и анализ семейного и индивидуального анамнеза;
  • определение комплекса симптомов.

Также следует пройти инструментальные методы диагностики:

  • кардиограмма;
  • эхокардиография;
  • наблюдение за сердечным ритмом в течение суток;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентген позвоночника в области шеи;
  • фармакологические пробы.

Мониторирование — суточное наблюдение за ритмом сердца

Для определения этиологии дыхательной аритмии иногда требуется дополнительно консультация невролога.

Заподозрить возникновение аритмии у ребенка можно при выслушивании его сердца на плановом осмотре у педиатра, а также при подсчете пульса, что может делать и врач, и мама в домашних условиях. Основным методом выявления аритмий выступает регистрация ЭКГ. Для уточнения диагноза проводится суточный мониторинг (Холтеровский), стресс-тесты, УЗИ, рентгенография, консультации узких специалистов.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Неблагоприятный прогноз несут приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и полной поперечной блокады сердца.

Не каждая аритмия требует лечения. Некоторые виды патологии регистрируются у здоровых детей в период роста и развития и считаются нормальными, если не мешают полноценной жизнедеятельности ребенка.

Однако в случаях, когда аритмия носит стойкий характер и имеет яркие клинические проявления, лечить болезнь нужно сразу же после постановки диагноза. Для борьбы с недугом используют два основных метода — консервативный и хирургический.

Фармакологическая терапия сводится к следующим принципам:

  1. Восстановление нормального баланса микроэлементов в организме. Важную роль в поддержании правильной работы сердечной мышцы играют два вещества – калий и магний. При их недостатке или отсутствии в рационе возможно изменение течения нормальных биохимических процессов в миокарде и перебои в его работе. Для коррекции подобных электролитных нарушений применяют препараты калия и магния в различных сочетаниях.
  2. Антиаритмические средства используются для нормализации процессов, необходимых для поддержания правильного сердечного ритма. Среди этих препаратов выделяют четыре группы веществ, которые имеют различные механизмы действия. Однако принцип их работы один и заключается во влиянии тем или иным образом на проводящую систему сердца.
  3. Поддержание и питание миокарда. Для этих целей применяют различного рода препараты, являющиеся источником энергии и витаминов для сердечной мышцы.

В случаях, когда причина аритмии кроется в органических изменениях клапанного аппарата сердца или его перегородок, бороться с болезнью при помощи лекарственных средств бесполезно. Улучшение возможно только после оперативного устранения дефекта. Хирургическое вмешательство необходимо также при наличии какой-либо внесердечной патологии, провоцирующей развитие аритмий.

Прогноз заболевания во многом зависит от выраженности клинических проявлений, наличия каких-либо сопутствующих патологий, а также от своевременности диагностики.

  • ЭКГ. Метод самый простой, информативный. На ЭКГ видно силу, частоту, длительность сокращений предсердий и желудочков. Даже грудные малыши нормально переносят диагностику. ЭКГ у них не вызывает паники, а значит показатели прибора максимально точные.
  • УЗИ сердца. У подростка во время диагностики могут обнаружить отставание в росте органа или изменение структуры тканей миокарда.
  • Биохимия крови. Анализ показывает состояние обмена веществ. Повышение лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Избыток тромбоцитов вызывает угрозу тромбоза и эмболии.
  • В зависимости от результатов диагностики выбирают коррекцию кардиологическими или седативными препаратами.

В классическом варианте болезнь у крохи 9-8 лет не требует вмешательства медиков. Помощь нужна только при осложнениях. К ним относят:

  • кардиомиопатию;
  • сердечную недостаточность;
  • асистолию. Состояние крайне опасно. У подростка вообще прекращаются сердечные сокращения. Также опасным симптомом является фибрилляция (хаотичные трепетания миокарда и предсердий). В таких случаях не оказанная вовремя медицинская помощь станет причиной летального исхода.

Данные явления также находятся в пределах нормы. Однако иногда частота сердечных сокращений постоянно или с определенной периодичностью меняет ритм. В таком случае имеет смысл говорить об аритмии. Наиболее распространенная и в большинстве случаев наиболее безобидная форма патологии — дыхательная аритмия. Ниже мы рассмотрим вопрос: дыхательная аритмия — что это такое?

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения  аритмия представляет собой любое отклонение ритма сердца от нормального синусового сокращения, связанное с нарушением функции образования/отправления электрического импульса. Таким образом, под определение аритмии подпадает любое нарушение частоты, ритма или процесса возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Существует несколько разновидностей аритмии (физиологическая тахикардия, тахикардия синусового типа, брадикардия синусового типа, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия), каждая из которых бывает спровоцирована внешними или внутренними явлениями/процессами/патологиями.

Подробнее о патологиях

Синусовая брадикардия — состояние, сопровождающееся уменьшение количества числа сердечных сокращений 20–30 ударов в минуту. Может возникнуть после интоксикации организма лекарственными препаратами.

Синусовая аритмия — патология, которая сочетает в себе несколько вариантов развития изменений в работе сердечной мышцы. Происходит нарушение ритма, силы и частоты сердечных сокращений.

Наиболее распространенные виды синусовой аритмии:

  • Дыхательная аритмия — может возникнуть у детей в любом возрасте. Этот тип нарушения ритма редко встречается у детей раннего возраста, заболевание преимущественно возникает у малышей дошкольного и школьного возраста. Дыхательная аритмия возникает во время физических нагрузок.
  • Миграция источника ритма — патологическое состояние, которое можно диагностировать только тогда, когда в некоторых отведениях на ЭКГ регистрируется Р-волна в различных формах. Если водитель ритма находится вне синусового узла (он влияет на направление Р-волны), то это в большинстве случаев является признаком некоторой патологии сердца.
  • Экстрасистолия — экстраординарное сокращение миокарда. Импульс возбуждения находится в желудочковых и наджелудочковых пространствах. Экстрасистолия может возникнуть у детей, как в раннем периоде, так и в подростковом. У ребенка могут быть жалобы на дискомфорт в области сердца.
  • Функциональные аритмии преимущественно возникают в пубертатный период. Им сопутствует резкая смена положения тела, физические упражнения. Функциональная аритмия у подростков обнаруживается после перенесенных инфекций, длительных хронических заболеваний, дистонии, эндокринных нарушений.
  • Пароксизмальная тахикардия – характеризуется внезапными приступами сердцебиений, когда частота сердечных сокращений достигает 160-180 ударов в минуту. Различают два типа: наджелудочковая и желудочковая тахикардии.
  • Дисфункция синусового узла – состояние, которое не приводит к аритмии, обнаруживается только с помощью ЭКГ. Симптомы могут проявиться только при полной атриовентрикулярной блокаде. Дисфункция наблюдается при патологии сердца в виде функционального нарушения.
  • Фибрилляция — сложное расстройство ритма, связанно с изменением активности предсердий. У детей заболевание возникает редко, в основном, если есть серьезное повреждение миокарда (идиопатический миокардит, врожденные заболевания сердца, ревматизм).

Клинические проявления аритмии

Симптомы патологии являются неспецифичными: повышенная утомляемость, головокружение, одышка, бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек. При возникновении у ребенка подобных признаков необходимо обратиться к специалисту.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Отдельно следует отметить несколько опасных состояний, связанных с аритмией, которые могут иметь серьезные последствия:

  1. Синдром Морганьи—Адамса—Стокса – нарушение сознания, возникающее из-за резкого снижения сердечного выброса и обусловленной им ишемии головного мозга. Причиной подобного состояния являются различные нарушения ритма сердечных сокращений. У ребенка могут развиваться судороги, резкая анемичность или цианотичность кожи, непроизвольное мочеиспускание.
  2. Мерцательная аритмия также связана с развитием стойкой гипоксии внутренних органов, поскольку сердце перестает работать в полную силу и неспособно выполнять свои функции. Мерцательная аритмия может приводить к фибрилляции предсердий и желудочков с дальнейшей остановкой сердца, поэтому патология является угрожающим жизни состоянием.
  3. Приступы пароксизмальной аритмии могут возникать внезапно, даже если ранее никаких жалоб на здоровье не было. Развивается одышка, возможны рвота и потеря сознания.

При проявлении подобных симптомов необходимо вызвать скорую. О неотложной помощи детям до прибытия специалистов написано множество статей и книг, наиболее популярным автором которых является педиатр Евгений Комаровский.

Неврологические симптомы:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • увеличение количества спинномозговой жидкости;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • неустойчивое настроение (эмоциональные перепады);
  • сонливость днем и бессонница ночью.

Психовегетативные симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • частые обмороки;
  • депрессивные состояния.

Кардиологические симптомы:

  • боль в груди;
    нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия);
  • пониженное артериальное давление;
  • сердечные шумы,
  • бледность кожи.

Симптомы поражения соединительной ткани:

  • сухость кожных покровов;
  • дефицит массы тела;
  • деформация конечностей.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.